چکیده:
ﻣﻘﺪﻣﻪ
ﺟﺮاﺣﯽ ﯾﮑﯽ از درﻣﺎن ﻫﺎی ﮔﻮاﺗﺮ ﻣﻮﻟﺘﯽ ﻧﺪوﻻر ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ وﻟﯽ اﻧﺘﺨﺎب وﺳﻌﺖ ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﺣﺘﻤﺎل ﻋﻮد ﺑﯿﻤﺎری و ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ، ﻣﻮرد ﺑﺤﺚ اﺳﺖ ﻫﺪف از اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ، ﺑﺮوز ﻋﻮارض و ﻋﻮد ﺑﯿﻤﺎری در دو روش ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪﮐﺘﻮﻣﯽ ﺗﻮﺗﺎل (TT) و ﺳﺎب ﺗﻮﺗﺎل (ST) در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺬﮐﻮر اﺳﺖ.
روش ﮐﺎر
در اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﮔﺬﺷﺘﻪ ﻧﮕﺮ ﻣﻘﻄﻌﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﻦ ﺳﺎﻟﻬﺎی 1392-1391 اﻧﺠﺎم ﺷﺪ، 104 ﺑﯿﻤﺎر ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﮔﻮاﺗﺮ ﻣﻮﻟﺘﯽ ﻧﺪوﻻر (MNG) ﺧﻮش ﺧﯿﻢ ﮐﻪ ﻫﻤﮕﯽ ﻗﺒﻞ از ﺳﺎل 1385 در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن آﻣﻮزﺷﯽ ﺗﺤﺖ ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪﮐﺘﻮﻣﯽ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺑﻮدﻧﺪ، وارد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺷﺪﻧﺪ 52 ﺑﯿﻤﺎر در ﮔﺮوه ﺗﻮﺗﺎل و52 ﺑﯿﻤﺎر در ﮔﺮوه ﺳﺎب ﺗﻮﺗﺎل ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪﮐﺘﻮﻣﯽ از ﻟﺤﺎظ ﻋﻮارض ﺟﺮاﺣﯽ و ﻋﻮد ﺑﯿﻤﺎری ﺑﺎ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺷﺪﻧﺪ ﺗﺠﺰﯾﻪ و ﺗﺤﻠﯿﻞ داده ﻫﺎ ﺑﺎ ﻧﺮم اﻓﺰار SPSS اﻧﺠﺎم و P ﮐﻤﺘﺮ از 0/05 ﺳﻄﺢ ﻣﻌﻨﯽ دار در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪ. ﻧﺘﺎﯾﺞ
ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﺳﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎران 45/3ﺳﺎل و ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ زﻣﺎن ﭘﯿﮕﯿﺮی ﺑﯿﻤﺎران ﺗﺎ74 ﻣﺎه ﺑﻮد .ﻋﻮد ﺑﯿﻤﺎری در 8 ﺑﯿﻤﺎر (15/4%) ﮔﺮوه ﺳﺎب ﺗﻮﺗﺎل دﯾﺪه ﺷﺪ وﻟﯽ ﻫﯿﭻ ﻣﻮردی از ﻋﻮد در ﮔﺮوه ﺗﻮﺗﺎل ﺗﯿﺮوﺗﯿﺪﮐﺘﻮﻣﯽ ﯾﺎﻓﺖ ﻧﺸﺪ (0/05>P). ﺗﻔﺎوت ﻣﻌﻨﯽ داری در آﺳﯿﺐ ﮔﺬرا و داﺋﻤﯽ ﻋﺼﺐ رﮐﻮرﻧﺖ ﺣﻨﺠﺮه و ﻫﯿﭙﻮ ﭘﺎراﺗﯿﺮوﺋﯿﺪﯾﺴﻢ ﮔﺬرا و داﺋﻤﯽ ﺑﯿﻦ دو ﮔﺮوه ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻧﺸﺪ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ، ﺑﺮوز ﻫﻤﺎﺗﻮم، ﻋﻔﻮﻧﺖ زﺧﻢ و ﻣﺪت ﺑﺴﺘﺮی در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻧﯿﺰ در دو ﮔﺮوه ﺗﻔﺎوت ﻣﻌﻨﯽ داری ﻧﺪاﺷﺖ.
ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮔﯿﺮی
ﺗﻮﺗﺎل ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪﮐﺘﻮﻣﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان روش اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ ﺑﺮای ﮔﻮاﺗﺮ ﻣﻮﻟﺘﯽ ﻧﺪوﻻر در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎی داﻧﺸﮕﺎﻫﯽ دارای ﺟﺮاﺣﺎن ﺑﺎ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﮐﺎﻓﯽ در اﯾﻦ ﻋﻤﻞ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد.
خلاصه ماشینی:
com چکیده مقدمهجراحي يكي از درمان هاي گواتر مولتي ندولار مي باشد ولي انتخاب وسعت عمل جراحي با توجه به احتمال عود بيماري و بروز عوارض بعد از عمل، مورد بحث است.
روش کار در اين مطالعه گذشته نگر مقطعي كه بين سالهاي 1391-1392 انجام شد، 104 بیمار مبتلا به گواتر مولتی ندولار (MNG) خوش خيم كه همگي قبل از سال 1385 در بيمارستان آموزشي تحت عمل جراحي تيروئيدكتومي قرار گرفته بودند، وارد مطالعه شدند.
بحث در مطالعه حاضر در بيماران گواتر مولتي ندولار خوش خيم كه تحت عمل جراحي توتال يا ساب توتال تيروئيدكتومي قرار گرفته بودند، ميزان عود بيماري در تيروئيدكتومي ساب توتال به طور معني داري بالا بود در حالي كه تفاوت معني داري در بروز هيپوپاراتيروئيديسم گذرا و دائمي و آسيب عصب ركورنت حنجره به صورت گذرا و دائمي بين دو روش جراحي ملاحظه نشد.
كائو 2 و همكاران در يك متا آناليز در سال 2014 كه به مقايسه كارآيي و بي خطر بودن توتال تيروئيدكتومي ) شامل تيروئيد كتومي Near-total ) باتيروئيدكتومي ساب توتال جهت درمان گواتر مولتي ندولر پرداخته است، نشان مي دهد كه تيروئيدكتومي توتال با ميزان عود كمتر ندول و ميزان بالاتر هيپوپاراتيروئيدي گذرا همراه است ولي بين تيروئيدكتومي ساب Rayes Cao توتال و توتال تفاوت معني داري در ميزان فلج دائمي عصب ركورنت حنجره و ميزان هيپوپاراتيروئيديسم دائمي ديده نمي شود كه تا حدود زيادي با نتايج مطالعه حاضر مطابقت دارد (631-14).
نتیجه گیری نتايج مطالعه حاضر نشان داد گرچه به لحاظ عوارض گذرا و دائمي بعد از عمل تفاوتي بين دو گروه وجود ندارد ولي ميزان عود بيماري در تيروئيدكتومي ساب توتال به طور معني داري بيشتر است.